fa فراوانی جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه مولد آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع‌الطیف از نمونه‌های بالینی تحقيقي Original Paper چکیده زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه یکی از عوامل شایع در عفونت‌های بیمارستانی است. هدف از این تحقیق تعیین فراوانی ژن‌های بتالاکتاماز و تایید فنوتیپی جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه تولید کننده بتالاکتاماز وسیع الطیف از نمونه‌های بالینی بود. روش بررسی: در این مطالعه 122 کلبسیلا پنومونیه از نمونه‌های بالینی شهرستان خرم آباد جداسازی شد و بر‌اساس تست‌های استاندارد باکتری‌شناسی تایید شدند. حضور آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع الطیف به روش انتشار دیسک ترکیبی مشخص شد. از پرایمرهای اختصاصی در آزمایش PCR جهت تعیین ژن‌های blaSHV، blaTEM،blaCTX-15 و blaCTX-M در جدایه‌های تایید شده استفاده گردید. یافته‌ها: از 122 جدایه کلبسیلا پنومونیه 78 جدایه (18/64 درصد) در روش انتشار دیسک و از نظر تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع الطیف مثبت بودند. بر‌طبق نتایج آنتی بیوگرام، 65/10 درصد جدایه‌ها مقاوم به سفوتاکسیم، 27/3 درصد به سفتازیدیم و 03/68 درصد مقاوم به هر دو آنتی‌بیوتیک بودند. نود جدایه (18/64 درصد) مقاوم به سفوتاکسیم و سفتاریدیم به طور همزمان نسبت دیسک‌های سفوتاکسیم/ کلاولانیک اسید و سفتازیدیم/کلاولانیک حساس بودند که این جدایه‌ها به عنوان جدایه‌های بتالاکتامازهای وسیع الطیف در نظر گرفته شدند. در آزمایش PCR فراوانی ژن-های b‏laCTX-15 ، blaSHV، blaCTX-M و blaTEM به ‌ترتیب در 68/78 درصد، 16/40 درصد، 22/26 درصد و 13/22 درصد از جدایه‌ها شناسایی شدند. ده الگوی ترکیب مقاومت ژنی شناسایی شد. نتیجه‌گیری: درصد قابل توجهی از ژن‌های مقاومت آنتی-بیوتیکی جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه از نمونه‌های بالینی در شهرستان خرم آباد دارای ژن‌های آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع الطیف بودند که در این میان دسته CTX-M بیشترین فراوانی ژن‌های کدکننده این آنزیم‌ها را داشت. واژه‌های کلیدی: کلبسیلا پنومونیه، بتالاکتاماز وسیع الطیف، مقاومت آنتی‌بیوتیکی Abstract Background and Objective: This study was aimed to determine the extent of bacterial contamination and drug resistance patterns of isolates colonized in colonoscope and endoscope and in relevant personnel. Material and Methods: A total of 107 samples were obtained from staff of endoscopy and colonoscopy units (SEU and SCU) and gastroenterological imaging equipment. For isolation and identification of the bacteria, swab culture method and biochemical identification test were used, respectively. Antimicrobial resistance profiles, multi-drug resistance (MDR) patterns and phenetic relatedness of these isolates were also analyzed according to standard methods. Results: Most frequent pathogenic bacteria among the SEU and gastroenterological imaging related equipments were included S. aureus (20.8 % and 0 %) Enterococcus spp. (0 % and 5.4%) Pseudomonas spp. (0% and 13.5 %), and Clostridium difficile (0% and 12.5%). Analysis of resistance phenotypes showed a high frequency of MDR phenotypes among the SEU (82.1%), and also in endoscopes, colonoscopes, and other equipments (20%, 50% and 100%, respectively). Phylotyping of S. epidermidis isolates showed the role of staff in transmission of resistance strains to medical equipments and also circulation of strains with identical resistance phenotype among the studied samples. Conclusion: High frequency of pathogenic bacteria in colonoscopes, endoscopes and in the staff of endoscopy & colonoscopy units, and also contamination of these instruments with MDR pathogens emphasize the need for proper disinfection of endoscopes and colonoscopes and also instruction of staff in these units. Key words: Bacterial Contamination Endoscope Colonoscope Antimicrobial Resistance Gastrointestinal Disease. کلبسیلا پنومونیه, بتالاکتاماز وسیع الطیف, مقاومت آنتی‌بیوتیکی Bacterial Contamination, Endoscope, Colonoscope, Antimicrobial Resistance, Gastrointestinal Disease 64 71 http://mlj.goums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-208&slc_lang=fa&sid=1 L Dolatshah لیلا دولتشاه 10031947532846005667 10031947532846005667 No R Ghanbarpour رضا قنبرپور 10031947532846005668 10031947532846005668 No F Momeni فردوس مومنی 10031947532846005669 10031947532846005669 No H Alizade حسام علیزاده alizade.h2000@yahoo.com 10031947532846005670 10031947532846005670 Yes